Противопоказания к вакцинации чаще всего возникают в результате различного состояния здоровья пациентов. Для подавляющего большинства населения вакцины являются безопасным и эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний. Однако для некоторых пациентов вакцинация может быть неэффективной или представлять риск ухудшения их здоровья. Какие противопоказания к вакцинации? При каких обстоятельствах следует отложить вакцинацию? Все ли вакцины имеют одинаковые противопоказания?
Противопоказания к вакцинации могут быть вызваны множеством причин. Говоря о противопоказания к вакцинации, следует подчеркнуть, что они индивидуальны у каждого пациента. Противопоказания могут относиться к вакцинации определенного состава, определенной группы или ко всем вакцинациям в целом.
Противопоказания к вакцинации и виды вакцин
Прививки — наиболее эффективная форма профилактики многих инфекционных заболеваний. Они образуют большую группу медицинских изделий с различным составом и механизмом действия. Цель вакцинации — вызвать иммунитет организма против определенных микроорганизмов.
Вакцина позволяет иммунной системе «распознавать» инфекционный агент, затем «запоминать» его и создавать защитный ответ. В случае повторного контакта с этим фактором он быстро устраняется.
Хоть и конечный эффект вакцин похож, каждая вакцина имеет разный состав. Самым важным ингредиентом вакцины являются специфические для микробов компоненты, которые вызывают целенаправленную защитную реакцию.
В случае некоторых вакцин это живые микроорганизмы, лишенные патогенных свойств (нейтрализованные, так называемые аттенуированные).
Вакцины могут содержать мертвые микроорганизмы, а также их фрагменты.
Некоторые вакцины основаны на антигенах, то есть на отдельных молекулах (белках, сахарах), характерных для данного микроорганизма.
Вакцины также могут содержать столбняк или токсины, вырабатываемые инфекционным агентом. Основной компонент любой вакцины должен быть безвредным для человеческого организма и в то же время способным стимулировать реакцию иммунной системы.
Относятся ли тип и состав вакцины к противопоказаниям для вакцинации? Определенно да. Наибольшие ограничения распространяются на применение так называемых живых вакцинах. Эти препараты содержат безобидные микроорганизмы, которые не могут вызвать активную инфекцию в здоровом организме.
Однако бывают состояния, при которых иммунная система постоянно или временно подавлена, а иммунитет человека ослаблен. В этом случае нельзя использовать живые вакцины.
Примеры живых вакцин включают:
- БЦЖ (туберкулез);
- MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха);
- VZV (ветряная оспа и опоясывающий лишай).
«Неживые» вакцины, содержащие мертвые микроорганизмы или их фрагменты, не несут риска вызвать активное заболевание даже в случае ослабленного иммунитета.
Однако и у этой группы вакцин есть определенные противопоказания, связанные, в том числе, гиперчувствительностью к компонентам вакцины или с риском не индуцирования защитной реакции.
Временные и постоянные противопоказания к вакцинации
Абсолютные противопоказания к вакцинации
У некоторых пациентов противопоказания к вакцинации временные — они обусловлены текущим состоянием здоровья и не исключают возможности вакцинации в будущем. В некоторых случаях противопоказания к вакцинации могут быть пожизненными.
Осложнения после вакцинации
Одним из наиболее частых противопоказаний к вакцинации являются тяжелые осложнения, наблюдаемые после предыдущих прививок. Это особенно верно в отношении анафилаксии, которая представляет собой серьезную реакцию гиперчувствительности, в том числе:
- дыхательная система;
- кровеносная система;
- кожа;
- пищеварительный тракт.
Анафилактическая реакция после введения одной дозы вакцины является противопоказанием к введению последующих доз этого препарата. Когда возникает анафилаксия, важно установить, какой компонент вакцины вызвал ее.
Наиболее частыми веществами, вызывающими анафилактическую реакцию после вакцинации, являются:
- яичный белок;
- желатин;
- дрожжи.
После выявления возбудителя анафилаксии нельзя использовать другие вакцины, содержащие такой же компонент.
Также стоит подчеркнуть, что анафилаксия — одно из немногих поствакцинальных осложнений, которое может являться противопоказанием для других прививок.
Гораздо чаще наблюдаемые легкие осложнения после вакцинации (лихорадка, чувство подавленности, сыпь, головная боль, диарея) не являются противопоказанием для последующих вакцинаций.
Также противопоказанием к вакцинации не являются другие аллергические заболевания или аллергия на вещества, не входящие в состав вакцины.
Инфекционные заболевания
Наиболее частой причиной откладывания вакцинации являются острые инфекционные заболевания. В случае инфекции право на вакцинацию зависит от состояния пациента.
Инфекционные заболевания с легким течением и небольшим повышением температуры тела (например — легкая простуда, диарея) не являются противопоказанием для вакцинации.
В случае тяжелых симптомов инфекции (грипп, стенокардия), высокой температуры или тяжелого состояния пациента обычно рекомендуется отложить вакцинацию на несколько недель.
Антибиотики
Также стоит знать, что использование антибиотиков не является абсолютным противопоказанием к вакцинации. Больной в хорошем общем состоянии может быть вакцинирован независимо от приема антибиотика.
Иммунная система
Чтобы вакцинация была эффективной, иммунная система должна быть в соответствующем состоянии для создания «защиты» после вакцинации. Заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы, могут быть противопоказаниям к вакцинации.
Об этом следует помнить особенно в случае живых вакцин, которые могут вызывать нежелательные эффекты у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Если иммунная система не работает должным образом, возможно, не удастся отреагировать на вакцинацию. Слабая иммунная система может быть вызвана множеством причин. Серьезные иммунные нарушения могут возникать у пациентов, страдающих раком, как в результате их заболевания, так и в результате лечения рака (например, пациенты, проходящие химиотерапию).
Противопоказанием к вакцинации являются только активные опухолевые процессы. Пациенты, излеченные от опухолевых заболеваний, могут быть вакцинированы до тех пор, пока сохраняется иммунная система.
Ослабленная иммунная система может быть следствием длительной иммуносупрессивной терапии, например, при аутоиммунных заболеваниях или после трансплантации органов. Некоторые иммунодефициты могут быть врожденными (так называемые первичные иммунодефициты).
Другой причиной сбоя иммунной системы является ВИЧ-инфекция. Однако следует подчеркнуть, что описанные заболевания не являются абсолютным противопоказанием ко всем вакцинациям. Право пациента на вакцинацию зависит от текущего состояния иммунной системы, а также от типа используемой вакцины.
Хронические болезни
Являются ли хронические заболевания, такие как диабет, астма, гипертония или ишемическая болезнь сердца, противопоказанием для вакцинации? В большинстве случаев нет. Пациенты с хроническими заболеваниями обычно более подвержены тяжелым осложнениям инфекционных заболеваний, поэтому использование им защитных прививок еще более целесообразно.
Исключение составляют неопластические заболевания и заболевания, требующие иммуносупрессивного лечения.
Недавнее ухудшение состояния больного, вызванное обострением заболевания, также является противопоказанием к вакцинации. В этом случае следует предпринять первые действия по стабилизации состояния пациента и отложить вакцинацию на несколько недель.
Некоторые медицинские вмешательства также являются временным противопоказанием к вакцинации. Этот принцип применим, прежде всего, к живым вакцинам. В случае однократной дозы живой вакцины следующая вакцинация такой вакциной может быть проведена только после четырёх недель.
Живые вакцины также нельзя использовать в течение некоторого времени (обычно несколько месяцев) после переливания крови.
Противопоказания к вакцинации при беременности
Вакцинация во время беременности — вопрос сложный. Одни прививки рекомендованы беременным, другие — категорически противопоказаны.
Комбинация кровотока матери и плода в плаценте позволяет защитным антителам передаваться от матери к ребенку. Материнские антитела — одна из основ иммунитета плода, собственная иммунная система которого еще не сформировалась.
По этой причине женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти полный курс профилактических прививок. Также безопасно вакцинировать неживыми и инактивированными вакцинами во время беременности. Беременным женщинам в первую очередь рекомендуется делать прививки от гриппа и коклюша.
Во время беременности прививки живыми вакцинами (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, краснуха) категорически противопоказаны. Эти типы вакцин могут нести риск развития активной инфекции у плода.
Противопоказано использование живых вакцин, как при беременности, так и в непосредственно предшествующий ей период (1-3 месяца).
Однако стоит подчеркнуть, что подавляющее большинство вакцин можно использовать во время кормления грудью. Согласно рекомендациям, единственная вакцина, строго противопоказанная при грудном вскармливании – это вакцина против желтой лихорадки.
